Причини, що викликають розумову відсталість

Причини, що викликають у дитини розумову відсталість, численні і різноманітні. У російській дефектології їх прийнято розділяти на зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні). Зовнішні можуть впливати в період внутрішньоутробного розвитку плода, під час народження дитини та в перші місяці (або роки) його життя. Відомий ряд зовнішніх факторів, що призводять до різких порушень розвитку. Найбільш поширеними з них є наступні:

- важкі інфекційні захворювання, які жінка переносить під час вагітності: вірусний грип, краснуха та ін .;

- різні інтоксикації, тобто хворобливі стани організму майбутньої матері, що виникають під дією отруйних речовин, що утворюються при порушенні процесу обміну; інтоксикації нерідко є наслідком надмірного вживання вагітною жінкою ліків або алкоголю і можуть порушити розвиток плоду; небезпечні важкі дистрофії під час вагітності, тобто порушення обміну речовин в органах і тканинах, що викликають розлади їх функцій і зміни в будові, зараження плода різними паразитами, існуючими в організмі матері; до числа паразитарних захворювань належить токсоплазмоз, збудник якого - паразит, що відноситься до найпростіших; жінка заражається від домашніх тварин - собак, кішок, курей, голубів, корів - або від диких: мишей, зайців, ховрахів (придбаний токсоплазмоз).

При захворюванні вагітної жінки сифілісом нерідко зустрічаються випадки зараження плода спірохети.

Травматичні ураження плода, що виникають при ударі або ударі, також бувають причиною розумової відсталості. Наслідком останньої може бути природовом травма, отримана в результаті накладення щипців, здавлювання головки дитини при проходженні через родові шляхи при затяжних або надмірно швидких пологах, а також тривала асфіксія під час пологів.

Встановлено, що приблизно 75% випадків складає вроджена розумова відсталість. Серед внутрішніх причин, що зумовлюють виникнення розумової відсталості, слід виділити фактор спадковості, який проявляється, зокрема, в хромосомних захворюваннях. У нормі при розподілі статевої клітини в кожну дочірню клітину потрапляє 23 хромосоми; при заплідненні яйцеклітини виникає стабільне число хромосом - 46. У деяких випадках відзначається нерасхождение хромосом. Так, при хворобі Дауна нерасхождение 21-ї пари призводить до того, що у хворих у всіх клітинах є не 46, як в нормі, а 47 хромосом.

До числа внутрішніх причин відносяться також порушення білкового і вуглеводного обміну в організмі. Найбільш поширеним порушенням такого роду є, наприклад, фенілкетонурія, в основі якої лежить порушення білкового обміну в вигляді зміни синтезу фенілаланінгідроксилази - ферменту, що перетворює фенілаланіл в тирозин. Рідше зустрічаються також галактосемія і інші порушення.

Хвороби немовляти на ранніх етапах життя, наприклад запальні захворювання мозку і його оболонок (менінгіти, менінгоенцефаліти різного походження), нерідко служать причинами розумової відсталості.

В останні роки все більше випадків, коли розумова відсталість виявляється обумовленої різко підвищеною радіацією в тій місцевості, де живе сім'я, неблагополучної екологічною обстановкою, алкоголізмом або наркоманією батьків, особливо матері. Певну роль відіграють також важкі матеріальні умови, в яких перебувають сім'ї. У таких випадках дитина з перших днів життя не отримує повноцінного харчування, необхідного для його фізичного і розумового розвитку.

В даний час в Росії відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) розумово відсталих дітей поділяють на чотири групи за ступенем вираженості дефекту: з легкої, помірної, важкої і глибоким ступенем розумової відсталості.

Діти, які стосуються перших трьох груп, навчаються і виховуються у відповідності з різними варіантами програми спеціальної (корекційної) загальноосвітньої школи. Пройшовши спеціальне навчання, багато хто з них (в основному з легкої і помірної розумової відсталістю) соціально адаптуються і працевлаштовуються. Прогноз їх розвитку щодо благополучний. Діти, що входять до четвертої групи, поміщаються в інтернатні установи, де вони опановують елементарними навичками самообслуговування і адекватної поведінки. У цих установи вони знаходяться довічно.

Найбільш вивченими і перспективними в плані розвитку і інтеграції в суспільство є діти-олігофрени з легким і помірним ступенем розумової відсталості. У подальшому викладі, вживаючи термін "розумово відсталий дитина", ми будемо мати на увазі дітей двох вищеназваних клінічних груп. Зауважимо, що діти, що входять до їх складу, мають значні відмінності, в зв'язку з чим виникла необхідність класифікації, що враховує їх особливості.